HNPR—2023—01028
湖南省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制的通知
湘政辦發(fā)〔2023〕45號(hào)
各市州,、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委,、各直屬機(jī)構(gòu)：
????為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)醫(yī)療保障基金（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)?；穑┍O(jiān)督管理工作的重要指示批示精神和黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,，鞏固全省打擊欺詐騙保,、套保和挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作成果,，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）,、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2023〕17號(hào)）,，經(jīng)省人民政府同意,，現(xiàn)就建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制通知如下：
????一、總體要求
????以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的二十大精神,，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé),、社會(huì)共治相結(jié)合,，堅(jiān)持行政監(jiān)管與協(xié)議監(jiān)管相結(jié)合，堅(jiān)持專項(xiàng)行動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)相結(jié)合,，懲防并舉,、強(qiáng)本固基，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,、套保和挪用貪占醫(yī)?；鸬倪`法行為,，加快構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、協(xié)同發(fā)力,、系統(tǒng)集成,、規(guī)范高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系,，確保醫(yī)?；鸢踩咝н\(yùn)行，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化新湖南發(fā)揮好“壓艙石”作用,。
????二、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)
????（一）落實(shí)政府屬地監(jiān)管責(zé)任,。各級(jí)人民政府對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各部門資源,，形成監(jiān)管合力,；建立健全醫(yī)保基金監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制和執(zhí)法體制,，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理隊(duì)伍和能力建設(shè)，為醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作提供有力保障,。
????（二）落實(shí)醫(yī)保部門監(jiān)管主體責(zé)任。醫(yī)保部門承擔(dān)醫(yī)?；鸨O(jiān)管主體責(zé)任，監(jiān)督檢查納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)屬地日常審核檢查責(zé)任,，包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)管理、醫(yī)保協(xié)議簽訂及考核等工作,，審核,、稽查所支付的醫(yī)保費(fèi)用，按照醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)預(yù)警并處理醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約行為,。醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理，依法查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。各級(jí)醫(yī)保行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履職行為的監(jiān)督,，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)規(guī)范。
????（三）落實(shí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,。加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范管理,，按要求與醫(yī)保系統(tǒng)全面對(duì)接,，全面、準(zhǔn)確,、及時(shí)上傳相關(guān)數(shù)據(jù),，做好就診患者和購(gòu)藥人員醫(yī)保身份核驗(yàn)、醫(yī)保目錄適用認(rèn)定,、記錄和檢查檢驗(yàn)報(bào)告存檔等工作,，建立健全醫(yī)保服務(wù)、人力資源,、財(cái)務(wù),、內(nèi)部審計(jì)、系統(tǒng)安全等內(nèi)部管理機(jī)制,。建立醫(yī)保違法違規(guī)行為自查自糾工作機(jī)制,，及時(shí)整改相關(guān)問(wèn)題；接受醫(yī)保監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督,，全面配合醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查、審計(jì)等醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)檢查工作,。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)內(nèi)部管理責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?；鹗褂霉芾?。
????（四）落實(shí)部門綜合監(jiān)管責(zé)任。財(cái)政部門負(fù)責(zé)按時(shí)足額劃轉(zhuǎn)醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金及其他應(yīng)撥付資金,。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)公示公開(kāi)醫(yī)保行政處罰等醫(yī)保領(lǐng)域信用信息,，協(xié)助醫(yī)保部門推動(dòng)自我信用承諾公示和信用報(bào)告在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管,，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為,。市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格監(jiān)督檢查，依法依規(guī)查處價(jià)格違法行為,。藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師管理,，市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)藥品流通監(jiān)管,、規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為,。審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)保基金相關(guān)政策措施落實(shí)情況的審計(jì)監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)重大違紀(jì)違法問(wèn)題及時(shí)移送相關(guān)部門查處,。公安部門負(fù)責(zé)依法查處打擊各類醫(yī)保基金違法犯罪行為。其他有關(guān)部門按照職責(zé)做好相關(guān)工作,。對(duì)于未納入醫(yī)保協(xié)議管理,，但其行為與醫(yī)保基金使用密切相關(guān),、影響基金合理使用的機(jī)構(gòu)等,，要按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管,，誰(shuí)主管,、誰(shuí)監(jiān)管”的原則，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,。
????三,、實(shí)施常態(tài)監(jiān)管
????（一）做實(shí)協(xié)議監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入管理,。嚴(yán)格落實(shí)關(guān)于不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)情形的有關(guān)規(guī)定,，其中，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)不愿通過(guò)醫(yī)保協(xié)議約定執(zhí)行不高于同等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格政策的,，不予定點(diǎn),。強(qiáng)化費(fèi)用審核稽核工作。建立規(guī)范的初審,、復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制,，初審復(fù)審崗位實(shí)行不相容管理；充分依托大數(shù)據(jù)分析等手段,，實(shí)現(xiàn)初審100%全覆蓋和隨機(jī)抽查復(fù)審不低于5%,。探索實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、連鎖藥店一體化監(jiān)管,，統(tǒng)籌簽訂醫(yī)保協(xié)議，權(quán)利與責(zé)任共擔(dān),，壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室,、藥品零售連鎖總部對(duì)門店的監(jiān)管主體責(zé)任。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)抽查方式,，常態(tài)化開(kāi)展對(duì)村衛(wèi)生室、藥品零售連鎖門店的醫(yī)保協(xié)議監(jiān)管,。
????（二）做實(shí)飛行檢查,。各級(jí)醫(yī)保行政部門要建立醫(yī)保基金安全運(yùn)行監(jiān)管分析制度,，制定年度醫(yī)?；鸨O(jiān)督飛行檢查計(jì)劃。原則上采取“雙隨機(jī),、一公開(kāi)”的方式組織開(kāi)展年度工作計(jì)劃安排的飛行檢查,。各級(jí)醫(yī)保部門按照職責(zé)分工,，嚴(yán)格做好飛行檢查后續(xù)核查、處理,、處罰,、整改及典型案件公開(kāi)曝光工作，及時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾?、上?jí)醫(yī)保部門報(bào)送查處結(jié)果,，及時(shí)向衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管,、公安,、紀(jì)檢監(jiān)察部門移送相關(guān)線索。建立醫(yī)?；痫w行檢查年度公告制度,，面向社會(huì)公布年度飛行檢查計(jì)劃執(zhí)行情況和查處典型問(wèn)題情況等，強(qiáng)化飛行檢查震懾與帶動(dòng)引領(lǐng)作用,。
????（三）做實(shí)專項(xiàng)整治,。強(qiáng)化醫(yī)保、公安,、財(cái)政,、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),，充分發(fā)揮部門綜合監(jiān)管合力,，常態(tài)化開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)。實(shí)施重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)?？茖ｍ?xiàng)整治全覆蓋計(jì)劃。根據(jù)重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)?？葡嚓P(guān)醫(yī)藥服務(wù)行為與醫(yī)藥費(fèi)用特點(diǎn)，系統(tǒng)梳理醫(yī)?；鹗褂冒踩[患,，深入查處重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)?？漆t(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題,，嚴(yán)厲打擊“假病人、假病情,、假票據(jù)”等欺詐騙保行為,，并循因施策，完善行業(yè)管理與醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付政策,，建立重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)專科監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系,，加快形成重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)專科醫(yī)?；鹆夹赃\(yùn)行環(huán)境,。
????（四）做實(shí)社會(huì)監(jiān)管。進(jìn)一步完善舉報(bào)投訴機(jī)制,，依托全國(guó)醫(yī)?；鹋e報(bào)投訴管理系統(tǒng)，暢通舉報(bào)投訴渠道,，規(guī)范處置流程,，嚴(yán)格核查處理，不斷提高舉報(bào)投訴案件辦理質(zhì)量,。健全社會(huì)監(jiān)督員,、“吹哨人”、內(nèi)部舉報(bào)人機(jī)制,。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,，及時(shí)、足額兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)資金,，持續(xù)調(diào)動(dòng)全民參與醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督的積極性。持續(xù)開(kāi)展典型案例曝光,，強(qiáng)化警示震懾,。探索開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況社會(huì)公示制度,，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督,。
????（五）做實(shí)信用監(jiān)管。建立用人單位,、參保人,、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)主體信用檔案,，將欠繳醫(yī)保費(fèi)用、違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨橛浫胄庞脵n案,，推動(dòng)醫(yī)保行為信用分級(jí)分類監(jiān)管。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用記錄與醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查頻次,、處理裁量，以及醫(yī)保資金撥付,、醫(yī)保協(xié)議考核等相掛鉤,。對(duì)失信醫(yī)藥企業(yè)，可按規(guī)定在醫(yī)保目錄準(zhǔn)入,、價(jià)格招采信用評(píng)價(jià),、醫(yī)藥集中采購(gòu)、掛網(wǎng)資格等方面采取處置措施,；對(duì)失信參保人員,，可按規(guī)定采取暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等措施。強(qiáng)化跨行業(yè),、跨領(lǐng)域,、跨部門守信聯(lián)合激勵(lì)和失信懲戒，探索建立信用修復(fù),、異議申訴等機(jī)制,。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展行業(yè)規(guī)范和行業(yè)自律建設(shè)，建立行業(yè)自律公約,，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束,。
????四、健全監(jiān)管機(jī)制
????（一）建立監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系,。建立醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題清單管理制度,。定期整理發(fā)布醫(yī)保基金監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的典型性,、頑固性,、苗頭性問(wèn)題，納入負(fù)面清單管理,，公告警示,、引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要根據(jù)問(wèn)題清單,，第一時(shí)間組織自查自糾,，主動(dòng)退還違規(guī)資金，整改規(guī)范相關(guān)醫(yī)藥服務(wù)行為,。建立醫(yī)保違法違規(guī)復(fù)雜性問(wèn)題論證機(jī)制,，由醫(yī)保部門牽頭，適時(shí)組織相關(guān)行政部門,、第三方機(jī)構(gòu),、相關(guān)專業(yè)人員等召開(kāi)專題論證會(huì)議,，形成客觀公正的論證意見(jiàn)。
結(jié)合醫(yī)療服務(wù)專業(yè)特點(diǎn)和臨床監(jiān)管實(shí)際,，分領(lǐng)域提煉完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范與檢查依據(jù)標(biāo)準(zhǔn),，探索建立醫(yī)保基金監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系,，不斷推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管工作標(biāo)準(zhǔn)化,、專業(yè)化進(jìn)程。
????（二）完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,。完善部門信息共享機(jī)制,。以全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)為數(shù)據(jù)集散地，建立部門信息共享平臺(tái),，公安,、財(cái)政、衛(wèi)生健康,、中醫(yī)藥,、市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管,、民政,、人力資源社會(huì)保障等部門實(shí)時(shí)共享本單位管理或產(chǎn)生的醫(yī)保有關(guān)信息數(shù)據(jù)。完善部門協(xié)同工作機(jī)制,。部門聯(lián)動(dòng)開(kāi)展重大行動(dòng),、查處重大案件，推進(jìn)線索案件查辦協(xié)同,，醫(yī)保,、衛(wèi)生健康、人力資源社會(huì)保障,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門線索互移,、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、結(jié)果互通,。強(qiáng)化行刑銜接,，進(jìn)一步完善行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中,、事后的有效銜接,，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法犯罪行為。強(qiáng)化行紀(jì)銜接,，對(duì)涉嫌違紀(jì)和職務(wù)違法,、職務(wù)犯罪的問(wèn)題線索及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)，加強(qiáng)對(duì)違法違紀(jì)公務(wù)人員的執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé),；建立健全重要線索,、重大案件聯(lián)查聯(lián)辦和追責(zé)問(wèn)責(zé)機(jī)制,，強(qiáng)化震懾效應(yīng)。
建立異地協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,。落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任,，將異地就醫(yī)費(fèi)用納入就醫(yī)地日常醫(yī)療費(fèi)用審核稽核和飛行檢查的重點(diǎn)內(nèi)容；探索建立跨區(qū)域醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)合檢查、異地協(xié)查,、問(wèn)題線索橫向移送,、異地就醫(yī)違規(guī)問(wèn)題協(xié)同處理等機(jī)制，防范異地就醫(yī)過(guò)程中的欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn),。
????（三）全面推行智能監(jiān)管,。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，綜合運(yùn)用智能監(jiān)管,、宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用,、信用評(píng)價(jià)管理等子系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管,。堅(jiān)持專業(yè)主導(dǎo)，在全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)架構(gòu)下,，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)的更新與本地化應(yīng)用,，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)維護(hù)升級(jí),。在醫(yī)保信息平臺(tái)建立“反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)專區(qū)”，針對(duì)欺詐騙保行為特征,，研究建立“冒名就醫(yī)購(gòu)藥” “虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)”等典型欺詐騙保大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)模型,，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)手段對(duì)醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為的發(fā)現(xiàn)和鎖定能力,，為現(xiàn)場(chǎng)檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊提供數(shù)據(jù)支撐,、信息預(yù)警。
????（四）完善監(jiān)管處理機(jī)制,。完善醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)，區(qū)分問(wèn)題性質(zhì)與情節(jié),，制定免罰輕罰事項(xiàng)清單,，積極推行行政執(zhí)法包容審慎監(jiān)管。充分發(fā)揮協(xié)議監(jiān)管與行政監(jiān)管綜合效益,，做好協(xié)議處理與行政處罰的有效銜接,。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有證據(jù)足以證明無(wú)主觀故意,，且既往相關(guān)界定標(biāo)準(zhǔn)不清晰的一般性違法使用醫(yī)保基金并依法可不予行政處罰的行為,，按照協(xié)議處理,，以規(guī)范整改、警示教育和追回醫(yī)?；饟p失,、消除不良影響為主；造成醫(yī)?；疠^大損失和不良影響的,，給予行政處罰處理；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。
????（五）建立健全重大事項(xiàng)處置機(jī)制。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息報(bào)送制度,，強(qiáng)化預(yù)警監(jiān)測(cè)和提前研判，健全處置應(yīng)對(duì)規(guī)程,。加強(qiáng)針對(duì)性培訓(xùn),，提升各級(jí)醫(yī)保行政部門對(duì)重大事項(xiàng)的應(yīng)對(duì)處置能力。對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策落實(shí)不到位,，出現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管嚴(yán)重問(wèn)題和重大潛在風(fēng)險(xiǎn),、相關(guān)重大社會(huì)負(fù)面輿情的地方,，上級(jí)人民政府及醫(yī)保部門采取函詢或約談方式，督促指導(dǎo)下級(jí)人民政府,、屬地醫(yī)保部門,、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等嚴(yán)格履行相關(guān)責(zé)任，切實(shí)抓好整改落實(shí),。
????五,、加強(qiáng)組織保障
????（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的領(lǐng)導(dǎo),，將醫(yī)保基金監(jiān)管工作列入重要議程,，政府常務(wù)會(huì)議每年要聽(tīng)取醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作情況的匯報(bào)，及時(shí)解決醫(yī)?；鸢踩[患,、基金監(jiān)管經(jīng)費(fèi)保障等重要問(wèn)題,。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金長(zhǎng)期收支平衡管理,，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)?；鹗褂猛緩剑瑖?yán)禁擠占挪用醫(yī)?；?。
????（二）加強(qiáng)能力保障。各地要綜合考慮地方醫(yī)?；鹗罩б?guī)模,、服務(wù)對(duì)象等因素，根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦和基金監(jiān)管崗位設(shè)置需求和一事雙崗雙審要求,，保障經(jīng)辦服務(wù)和基金監(jiān)管必要的人力配備。加強(qiáng)資源配置,，保障醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法經(jīng)費(fèi)和依法履職所需的業(yè)務(wù)用房，依規(guī)配置執(zhí)法用車和執(zhí)法裝備,。大力開(kāi)展監(jiān)管隊(duì)伍培訓(xùn),，加強(qiáng)隊(duì)伍政治建設(shè)、能力建設(shè),、作風(fēng)建設(shè),，推進(jìn)監(jiān)管隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。
????（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考核,。各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的督導(dǎo)考核，對(duì)失職瀆職導(dǎo)致重大風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重后果,，以及在監(jiān)管工作中濫用職權(quán),、玩忽職守、徇私舞弊的,，要嚴(yán)肅責(zé)任追究,。建立基金監(jiān)管工作容錯(cuò)糾錯(cuò)制度，探索建立責(zé)任追究與盡職免責(zé)事項(xiàng)清單,，細(xì)化追責(zé)免責(zé)情形,，釋放監(jiān)管工作壓力，激勵(lì)監(jiān)管隊(duì)伍輕裝上陣,、擔(dān)當(dāng)作為,。醫(yī)保部門要建立健全系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)保基金監(jiān)管綜合評(píng)價(jià)制度,，定期通報(bào)基金監(jiān)管工作進(jìn)展情況,。
????（四）加強(qiáng)宣傳教育,。每年4月，組織開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng),，聚焦打擊欺詐騙保等相關(guān)主題，大力開(kāi)展醫(yī)?；鸢踩ㄖ涡麄?，持續(xù)增強(qiáng)全社會(huì)醫(yī)保基金安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),。充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體等媒介平臺(tái),，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管政策宣傳解讀,，強(qiáng)化輿論引導(dǎo),，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行的信心,。
湖南省人民政府辦公廳
2023年10月24日