白果鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參保繳費(fèi)工作方案
為確保我鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作順利開展,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障所 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)所 湖南省財(cái)政廳 湖南省教育廳 湖南省民政廳湖南省鄉(xiāng)村振興所 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號）文件精神及《衡山縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案,。
一,、工作目標(biāo)
全面貫徹黨中央、國務(wù)院和省委,、省政府關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署,，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民,、依法參保為目標(biāo),，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),，提升參保信息質(zhì)量,，確保基本醫(yī)保(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保任務(wù)100%完成,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳,。
二,、參保對象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、在校學(xué)生、在我縣取得居住證的常住人口,、在內(nèi)地(大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民,、在內(nèi)地(大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生。
三,、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時間
根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定,，2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為320元/人。2022年集中參保繳費(fèi)期為2021年9月1日2021年12月31日,。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的,，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇,。
新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿,，按規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷,。兒童福利機(jī)構(gòu)接受的兒童,，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止職工醫(yī)保斷保的人員,，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時參加居民醫(yī)保,，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶,、邊緣易致貧戶,、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇,。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口,、復(fù)轉(zhuǎn)軍人,、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生,、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi),、職工醫(yī)保斷保的人員未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，從繳費(fèi)的下個月起享受醫(yī)保待遇,。
四、參保繳費(fèi)
（一）參保方式
按照屬地管理原則,，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位在戶籍所在地參保,。對已經(jīng)參加了職工醫(yī)保或在戶籍地以外統(tǒng)籌區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,，提供參保繳費(fèi)憑證后不再重復(fù)參保,。
（二）繳費(fèi)方式
繳費(fèi)人可以通過以下四種方式參保繳費(fèi)：
1.湘稅社保手機(jī)APP；
2.“湘稅社?！蔽⑿判〕绦?；
3.銀行布放在村（社區(qū)）的智能POS機(jī)；
4.銀行柜臺繳費(fèi),。
各村(社區(qū)）原則上不再使用集中收取現(xiàn)金繳費(fèi)的方式,，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費(fèi)的，代辦員收取費(fèi)款后應(yīng)及時通過銀行智能POS機(jī),、湘稅社保手機(jī)APP或微信小程序,、銀行柜臺等線上繳費(fèi)渠道繳費(fèi)入庫。堅(jiān)持“誰收取,、誰錄入,、誰負(fù)責(zé)”的原則，必須做到當(dāng)日收款當(dāng)日繳庫，因網(wǎng)絡(luò)等原因,，當(dāng)天無法繳庫的,，最遲不得超過3天繳庫，所有現(xiàn)金費(fèi)款在12月31日前必須繳庫,。繳費(fèi)錄入時必須核實(shí)參保人員信息準(zhǔn)確無誤,、參保人是否為特殊繳費(fèi)人員，是否已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)等,，參保地一定要選擇“衡山”,，嚴(yán)禁將錯就錯、張冠李戴錄入系統(tǒng),。發(fā)生錯錄漏錄的,，稅務(wù)醫(yī)保系統(tǒng)均無法修改，后果自負(fù),；如影響繳費(fèi)人權(quán)益,，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；已繳費(fèi)參保信息原則上不得修改,；多繳,、錯繳、交錯統(tǒng)籌區(qū)原則上不予退費(fèi),。
（三）參保繳費(fèi)流程
續(xù)保人員繳費(fèi)流程,。可直接通過湘稅社保手機(jī)APP,、湘稅社保微信小程序,、村（社區(qū)）代辦點(diǎn)的銀行智能POS機(jī)、銀行柜臺等方式繳納2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用,。凡通過以上方式繳費(fèi)的,，均有繳費(fèi)記錄可以查詢，POS機(jī)刷卡小票或手機(jī)繳費(fèi)記錄均可作為繳費(fèi)憑證,。如繳費(fèi)人因報(bào)銷等原因需要紙質(zhì)票據(jù),，可在繳費(fèi)成功1天后前往鎮(zhèn)稅務(wù)所辦稅服務(wù)廳(政務(wù)服務(wù)中心一樓)憑繳費(fèi)憑證申請開具票據(jù)。
新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費(fèi)流程,。集中征收期內(nèi)繳費(fèi)人可攜帶身份證（戶口本）前往鎮(zhèn)政務(wù)中心醫(yī)保窗口或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行參保登記或信息變更后自行繳費(fèi),；也可以提供身份證（戶口本）的照片或復(fù)印件到村（社區(qū)）綜合服務(wù)中心，通過政務(wù)服務(wù)一體化平臺上傳相關(guān)資料辦理后再自行繳費(fèi)即可,。
（四）困難群眾參保繳費(fèi)資助政策及流程
資助政策：1.資助標(biāo)準(zhǔn)：對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分予以全額資助（孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、一二級殘疾人參照執(zhí)行）,，對低保對象給予50%的資助,。過渡期內(nèi),，對納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口給予50%資助,。在集中參保繳費(fèi)期,，符合資助政策的困難人員未繳納個人繳費(fèi)部分的，不予資助,。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象,，可享受2022年參保資助政策。對重點(diǎn)優(yōu)撫對象,、計(jì)生失獨(dú)（傷殘）人員參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分由原資金渠道給予全額資助,。集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后，新增認(rèn)定的上述困難人群,，不享受參保資助,。2.資助順序：為避免同一人多重身份重復(fù)資助參保，按照特困人員,、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、一二級殘疾人,、重點(diǎn)優(yōu)撫對象,、計(jì)生失獨(dú)（傷殘）人員、低保對象,、返貧致貧人口,、納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員的順序予以資助，已參加我鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難人群不予資助,。
資助流程：以各部門2021年8月底困難群眾名單的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，在集中籌資期間,，各部門新增核定的困難群眾資助名單將及時下發(fā)至各村社區(qū)予以增減,。
五、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2021年9月1日至2021年9月30日）
鎮(zhèn)政府動員會后,，各村（社區(qū)）迅速組織宣傳動員,，要通過多種形式和平臺，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入的宣傳發(fā)動和正面引導(dǎo),，讓“早參保早受益,、不參保不受益”的觀念深入人心。
（二）參保繳費(fèi)階段（2021年9月18日至2021年12月31日）
以村社區(qū)為單位,，采取符合當(dāng)?shù)貙?shí)際和城鄉(xiāng)居民意愿的“干部上門輔導(dǎo),，居民自主繳費(fèi)”的參保繳費(fèi)方式，同步做好宣傳,、發(fā)動,，調(diào)度,、統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)工作，定期上報(bào)參保繳費(fèi)工作進(jìn)度,。
（三）繳費(fèi)公示階段（2022年1月1日至2022年2月28日）
征收工作完成后,，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過殷華操作系統(tǒng)導(dǎo)出已參
保人員數(shù)據(jù)明細(xì)，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后向繳費(fèi)人張
榜公示,。
六,、工作職責(zé)
各村（社區(qū)）按照鎮(zhèn)人民政府統(tǒng)籌安排，負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作,，要確保本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到100%,，不發(fā)生因參保繳費(fèi)工作而引發(fā)的輿情或上訪事件。根據(jù)實(shí)際情況制定工作方案,，責(zé)任到人,；村社區(qū)全力做好指導(dǎo)、宣傳,、發(fā)動,、調(diào)度、考核等工作,；安排專人負(fù)責(zé)工作對接,，對各村(社區(qū)）上報(bào)的新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的，及時聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、醫(yī)保,、稅務(wù)等部門處理并反饋給上報(bào)人，確保每一個參保人都能繳費(fèi)成功,。各村(社區(qū)）負(fù)責(zé)采取多種方式和途徑將《衡山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇權(quán)益告知書》和《致城鄉(xiāng)居民一封信》宣傳到戶,；做好本地參保繳費(fèi)和異地參保工作臺賬，逐家逐戶上門宣傳,、提醒,、督促、協(xié)助參保繳費(fèi),，并記好臺帳,。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的，各村（社區(qū)）要負(fù)責(zé)記錄好參保人員準(zhǔn)確信息,，及時上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中處理,，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋情況協(xié)助居民完成繳費(fèi)并及時更新臺賬。
鎮(zhèn)稅務(wù)所要積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展參保繳費(fèi)工作,；做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員對接培訓(xùn),，進(jìn)一步規(guī)范參保繳費(fèi)程序，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù),，及時解決繳費(fèi)中的系統(tǒng)障礙,；與各銀行建立良好的合作機(jī)制,，鼓勵推廣手機(jī)端繳費(fèi)，保證繳費(fèi)渠道通暢,，及時統(tǒng)計(jì)繳費(fèi)情況并向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通報(bào)繳費(fèi)進(jìn)度,。
鎮(zhèn)醫(yī)保站要積極對接縣醫(yī)保所，加大政策宣傳力度,，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,、基金管理、信息反饋等工作,，根據(jù)各類特殊人群的增減變化,，更新困難群眾標(biāo)識，確保變更到位,，稅務(wù)部門將依據(jù)繳費(fèi)人當(dāng)前身份進(jìn)行征收,，繳費(fèi)后身份發(fā)生變化稅務(wù)部門不再補(bǔ)退。鎮(zhèn)醫(yī)保站負(fù)責(zé)相關(guān)政策解釋,，確保參保繳費(fèi)工作圓滿完成,。指導(dǎo)并督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)向享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇人員所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）定期公示城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷情況,；督促協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對參保病人住院診治資格的核實(shí)和診治全過程的監(jiān)督,，強(qiáng)化對參保病人待遇支付的審核和監(jiān)督，確保資金安全,。
鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé)核算各村社區(qū)完成情況,，并及時足額安排參保繳費(fèi)工作經(jīng)費(fèi)。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全力配合做好政策宣傳,、新增繳費(fèi)人參保登記,、信息不達(dá)標(biāo)人員信息變更等工作，做好醫(yī)療服務(wù)工作,，規(guī)范醫(yī)療行為,。
鎮(zhèn)民政、殘聯(lián),、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興辦,、退役軍人事務(wù)站負(fù)責(zé)與相關(guān)科局對接,，及時協(xié)助認(rèn)定困難群眾并反饋信息。
鎮(zhèn)教育辦要做好在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)宣傳工作,，負(fù)責(zé)對全鎮(zhèn)學(xué)校（包括民辦學(xué)校）在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進(jìn)行調(diào)度摸底,，對有在校學(xué)生未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校督促整改。
鎮(zhèn)紀(jì)委負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資過程進(jìn)行全程監(jiān)督檢查,。
七,、獎懲措施
為確保2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)圓滿完成，參照往年慣例,，鎮(zhèn)政府對完成征收任務(wù)100%(含100%）以上的村社區(qū),，按每人5元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi)；對完成征收任務(wù)95%以上的村（社區(qū)）,，按4元安排,，95%以下按3元，的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi),，此項(xiàng)工作列入年終考核,，對于先進(jìn)的村（社區(qū)）予以表彰獎勵；對于進(jìn)度慢,、參繳率低適時約談負(fù)責(zé)人,。工作經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)稅務(wù)所和鎮(zhèn)醫(yī)保站提供數(shù)據(jù)，財(cái)政部門審核發(fā)放到各村社區(qū),。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已納入對各村社區(qū)和相關(guān)部門的年度績效考核范疇,，鎮(zhèn)政府將嚴(yán)格按年初績效考核管理辦法進(jìn)行考核。鎮(zhèn)政府將不定期組織相關(guān)部門對各村社區(qū)的征收情況進(jìn)行督查,，對征收進(jìn)度落后的村社區(qū)進(jìn)行約談和通報(bào),，對參保繳費(fèi)工作嚴(yán)重滯后、影響群眾利益的,，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任,。