為確保我鎮(zhèn)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作順利開展,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 制度可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)縣文件精神,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案,。
一,、工作目標(biāo)
全面貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和省委,、省政府關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署,，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí) 現(xiàn)覆蓋全民,、依法參保為目標(biāo),，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),，提升參保信息質(zhì)量,，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參 保任務(wù)100%完成，確保防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（包括脫貧不穩(wěn)定戶,、邊緣易致貧戶,、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡(jiǎn)稱“監(jiān)測(cè)對(duì)象”）,、低保對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員,、重度殘疾人,、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,、應(yīng)繳盡繳。
二,、參保對(duì)象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、在校學(xué)生,、取得我縣居住證的居住在我鎮(zhèn)的常住人口。
三,、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間
根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定,，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年350元。2023年集中參保繳費(fèi)期為2022 年9月1日-2022年12月31日,。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的,，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇,。以下八種特殊情形可以中途參保：（一）當(dāng)年度出生90 天內(nèi)新生兒辦理參保登記并繳費(fèi)的,，自出生之日后發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入報(bào)銷,；（二）兒童福利機(jī)構(gòu)新接收未參保的兒童，可隨參隨繳,，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇,；（三）因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保證明可參加居民醫(yī)保,，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇,；（四）復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的應(yīng)屆大中專畢業(yè)生,、刑滿釋放人員,、新就業(yè)形態(tài)人員憑 居住證首次在居住地參保，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇,；（五）監(jiān)測(cè)對(duì)象,、低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員,、特困人員,、重度殘疾人、孤兒,、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等困難群眾,，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參 保繳費(fèi)期未參保的,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇,；（六）未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒；（七）新遷入戶口人員,；（八）職工醫(yī)保斷保人員未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的,。以上特殊情形，第1至第5種情形均按350元/人繳費(fèi),；第6至第8種情形需一次性足額繳納個(gè)人部分和財(cái)政補(bǔ)助部分,，待遇從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受。
四,、困難群眾參保資助政策
對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助 （孤兒,、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、重度殘疾人,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、 計(jì)生特扶人員參照?qǐng)?zhí)行）；對(duì)低保對(duì)象,、最低生活保障邊緣 家庭成員和監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%的資助,。以上困難群眾資助名單均由縣相關(guān)部門認(rèn)定?？h里鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn),、集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助,。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象,，可享受2023年參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期對(duì)困難對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ),，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金,。集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后，新增認(rèn)定的上述人員,，不再享受參保資助,。為避免同一人多重身份重復(fù)資助參保，按照特困人員,、 孤兒,、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、一二級(jí)重度殘疾人,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì) 象,、計(jì)生特扶人員、低保對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成 員,、監(jiān)測(cè)對(duì)象的順序予以資助，已參加職工醫(yī)保的困難人群不予資助,。
五,、參保繳費(fèi)
（一）參保方式
按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前 兒童）以家庭為單位在戶籍所在地或常住地參保,。在校大中專學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保,，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù),。新入學(xué)的大中專學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保,，不得在原戶籍地重復(fù)參保。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的,，在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。
（二）繳費(fèi)方式
繳費(fèi)人可以通過以下四種方式參保繳費(fèi)：
1.“湘稅社保”手機(jī)APP,；
2.“湘稅社?！蔽⑿判〕绦颍?
3. 銀行布放在村（社區(qū)）的智能POS機(jī),；
4. 銀行柜臺(tái),。
各村（社區(qū)）原則上不再使用集中收取現(xiàn)金繳費(fèi)的方式，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費(fèi)的,，代辦員收取費(fèi)款后應(yīng)及時(shí)通過銀行智能POS機(jī),、“湘稅社?！笔謾C(jī) APP或微信小程序、銀行柜臺(tái)等線上繳費(fèi)渠道繳費(fèi)入庫(kù),。堅(jiān)持 “誰(shuí)收取,、誰(shuí)錄入、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,，必須做到當(dāng)日收款當(dāng) 日繳庫(kù),，因網(wǎng)絡(luò)等原因，當(dāng)天無(wú)法繳庫(kù)的,，最遲不得超過3天繳庫(kù),，所有現(xiàn)金費(fèi)款在12月31日前必須繳庫(kù)。繳費(fèi)錄入時(shí)必須核實(shí)參保人員信息準(zhǔn)確無(wú)誤,、參保人是否為特殊繳費(fèi)人員,、是否已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)等，參保地一定要選擇“衡山”,，嚴(yán)禁將錯(cuò)就錯(cuò),、張冠李戴錄入系統(tǒng)。發(fā)生錯(cuò)錄漏錄的,，稅務(wù)醫(yī)保系統(tǒng)均無(wú)法修改,，后果自負(fù)；如影響繳費(fèi)人權(quán)益,，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,；已繳費(fèi)參保信息原則上不得修改；多繳,、錯(cuò)繳,、交錯(cuò)統(tǒng)籌區(qū)原則上不予退費(fèi)。
（三）參保繳費(fèi)流程
續(xù)保人員繳費(fèi)流程,?？芍苯油ㄟ^“湘稅社保”手機(jī)APP,、“湘稅社?！蔽⑿判〕绦颉⒋澹ㄉ鐓^(qū)）代辦點(diǎn)的銀行智能POS 機(jī),、銀行柜臺(tái)等方式繳納2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用,。凡通過以上方式繳費(fèi)的，均有繳費(fèi)記錄可以查詢,，POS機(jī)刷卡小票 或手機(jī)繳費(fèi)記錄均可作為繳費(fèi)憑證,。如繳費(fèi)人因報(bào)銷等原因 需要紙質(zhì)票據(jù)，可通過湖南稅務(wù)社保費(fèi)網(wǎng)上繳費(fèi)系統(tǒng)打印票據(jù)。
新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費(fèi)流程,。集中參保繳費(fèi)內(nèi)繳費(fèi)人可攜帶身份證（戶口本）前往縣政務(wù)中心 醫(yī)保窗口或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站進(jìn)行參保登記或信息 變更后自行繳費(fèi),；也可以提供身份證（戶口本）的照片或復(fù) 印件到村（社區(qū)）綜合服務(wù)中心，通過政務(wù)服務(wù)一體化平臺(tái) 上傳相關(guān)資料辦理后再自行繳費(fèi),；還可以通過微信搜索“湘醫(yī)?！保せ畋救酸t(yī)保電子憑證后,，在湘醫(yī)保平臺(tái)完成本人參保登記后再自行繳費(fèi)。
（四）困難群眾參保資助名單核定
1. 各村（社區(qū)）困難群眾參保資助名單已鄉(xiāng)鎮(zhèn)下發(fā)的名單為準(zhǔn),。
2. 在集中籌資期間,，如有動(dòng)態(tài)調(diào)整人員請(qǐng)各村（社區(qū)） 在每月底前將困難群眾名單紙質(zhì)檔（加蓋單位公章）和電子 檔提供到政府醫(yī)保站，醫(yī)保站將信息及時(shí)反饋到縣相關(guān)單 位,，通過相關(guān)單位按照資助順序比對(duì)無(wú)誤后及時(shí)將名單下發(fā) 至各村（社區(qū)）,。
3. 2022年12月25日前，各村（社區(qū)）必須將之前提供的資助名單中已死亡人員名單上報(bào)到鎮(zhèn)醫(yī)保站,，鎮(zhèn)醫(yī)保站及時(shí)向縣醫(yī)療保障事務(wù)中心銜接將予以在資助名單中剔除,，確定全縣2022年困難群眾資助名單（含集中參保繳費(fèi)期內(nèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整退出未死亡人員），并將資助名單反饋至各部門,。
六,、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2022年9月1日至2022年10月10日）召開全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì)，各村（社區(qū)）要組織召開動(dòng)員會(huì)議,，做好培訓(xùn),，掌握參保繳費(fèi)政 策和工作重點(diǎn)、工作要求,。要通過多種形式和平臺(tái),，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng)和正面引導(dǎo)，讓“早參保早 受益,、不參保不受益”的觀念深入人心,。
（二）參保繳費(fèi)階段（2022年10月10日至2022年12月31日）以村（社區(qū)）為單位，采取“干部上門輔導(dǎo),，居民自主繳費(fèi)”或代為收繳的參保繳費(fèi)方式,，同步做好宣傳、發(fā)動(dòng),、調(diào)度,、統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)工作，定期上報(bào)參保繳費(fèi)工作進(jìn)度,。
（三）繳費(fèi)公示階段（2023年3月1日至2023年3月31日）征收工作完成后,，由稅務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)出已參保人員數(shù)據(jù)明細(xì)，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后向繳費(fèi)人張榜公示,。
七,、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作事關(guān)民生大計(jì)和群眾的切身利益，2023年度參保繳費(fèi)提標(biāo)增幅,，工作較往年時(shí)間更緊,、任務(wù)更重、難度更大,。各村（社區(qū)）務(wù)必站在講政治,、重民生、顧大局,、保穩(wěn)定的高度,，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任,，配備得力人手,，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，督促調(diào)度,，確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作任務(wù)如期完成,。
（二）加大宣傳力度。探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式,，采取群眾喜聞樂見的形式,，集中時(shí)間、集中力量深入基層進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng),，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)參保（續(xù)保）繳費(fèi),，切實(shí)保障參保繳費(fèi)居民的合法權(quán)益。合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期和輿論方向,，提升全民參保意識(shí),，形成“我要參保”的良好氛圍,。
（三）壓實(shí)工作責(zé)任,。按照省政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)以“政府主導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主抓,、部門配合,、稅務(wù)服務(wù)”的指導(dǎo)原則，我們要切實(shí)履行好工作責(zé)任,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，密切配合，形成合力,，嚴(yán)格按照要求開展參保繳費(fèi)工作,。各村（社區(qū)）要抓好本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，要確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到100%，不發(fā)生因參保繳費(fèi)工作而引發(fā)的輿情或上訪事件,。各村（社區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況制定工作方案,，任務(wù)到片到組、責(zé)任到人,；全力做好指導(dǎo),、宣傳、發(fā)動(dòng),、調(diào)度,、考核等工作；安排專人負(fù)責(zé)工作對(duì)接,，對(duì)各村（社區(qū)）上報(bào)的新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站醫(yī)保專干處理并反饋給上報(bào)人，確保每一個(gè)參保人都能繳費(fèi)成功,。各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)采取多種方式和途徑將《衡山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 待遇權(quán)益告知書》和《致城鄉(xiāng)居民一封信》宣傳到戶；制作本地參保繳費(fèi)和異地參保工作臺(tái)賬,，逐家逐戶上門宣傳,、提醒、督促,、協(xié)助參保繳費(fèi),，并記好臺(tái)帳。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的,，各村（社區(qū)）要負(fù)責(zé)記錄好參保人員準(zhǔn)確信息,，及時(shí)上報(bào)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站集中處理，并根據(jù)鎮(zhèn)反饋情況協(xié)助居民完成繳費(fèi)并及時(shí)更新臺(tái)賬,。鎮(zhèn)紀(jì)委負(fù)責(zé)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資過程進(jìn)行全程監(jiān)督 檢查，2023年醫(yī)?；I資工作將納入到2022年年度目標(biāo)管理考核的一項(xiàng)重要指標(biāo),。
八、獎(jiǎng)懲措施
為確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)圓滿完成,，對(duì)完成征收任務(wù)的村（社區(qū)）,，按每人5元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi)；對(duì)完成征收任務(wù)在低于任務(wù)數(shù)60人以內(nèi)的村（社區(qū)）,，按每人4元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi),。對(duì)完成征收任務(wù)數(shù)在低于60人以下的村（社區(qū)），均以3元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi),。