首頁??>?鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息公開?>?白果鎮(zhèn)?>?法定主動公開內(nèi)容?>?規(guī)劃計劃
為確保我鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作順利開展,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,，根據(jù)上級文件精神,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案,。
一、工作目標(biāo)
全面貫徹黨中央,、國務(wù)院和省委,、省政府關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民,、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計劃,，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),，提升參保信息質(zhì)量，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務(wù)100%完成,，確保防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶,、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶,，以下簡稱“監(jiān)測對象”）,、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員,、特困人員,、重度殘疾人、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳,。
二,、參保對象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、在校學(xué)生、在我鎮(zhèn)長期居住的常住人口,。
三,、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時間
根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年380元,。2024年集中參保繳費(fèi)期為2023年9月1日-2023年12月31日,。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保,、享受醫(yī)保待遇,。
以下八種特殊情形可以中途參保：（一）當(dāng)年度出生90天內(nèi)新生兒辦理參保登記并繳費(fèi)的，自出生之日后發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入報銷,；（二）兒童福利機(jī)構(gòu)新接收未參保的兒童,，可隨參隨繳,，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇；（三）因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員,，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保證明可參加居民醫(yī)保,，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇；（四）復(fù)轉(zhuǎn)軍人,、未及時就業(yè)的應(yīng)屆大中專畢業(yè)生,、刑滿釋放人員、新就業(yè)形態(tài)人員憑居住證首次在居住地參保,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇,；（五）監(jiān)測對象、低保對象,、最低生活保障邊緣家庭成員,、特困人員、重度殘疾人,、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口,，經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參保繳費(fèi)期未參保的,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇；（六）未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒,；（七）新遷入戶口人員,；（八）職工醫(yī)保斷保人員未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的。以上特殊情形,，第1至第5種情形均按380元/人繳費(fèi),；第6至第8種情形需一次性足額繳納個人部分和財政補(bǔ)助部分，待遇從繳費(fèi)的下個月起享受,。
新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日,；原已按照學(xué)年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)的大中專院校學(xué)生（含應(yīng)屆畢業(yè)生），醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長至當(dāng)年的12月31日,。
四,、困難群眾參保資助政策
對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行）,；對低保對象、監(jiān)測對象,、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助,。以上困難群眾資助名單均由縣級相關(guān)部門認(rèn)定。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象,，可享受2024年參保資助政策,。在集中參保繳費(fèi)期對困難對象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金,。在集中繳費(fèi)期外的新增困難對象,，納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍,。困難群眾在異地參加居民醫(yī)保的,，可以戶籍地享受參保資助政策。已參加職工醫(yī)保的困難人群不予資助,。
縣里鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn),、集體,、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。
五,、參保繳費(fèi)
（一）參保方式
按照屬地管理原則,，城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）以家庭為單位在戶籍所在地或常住地參保。在校大中專學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保,，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi),，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學(xué)的大中專學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保,，不得在原戶籍地重復(fù)參保,。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。
（二）繳費(fèi)方式
繳費(fèi)人可以通過以下五種方式參保繳費(fèi)：
1． “湘稅社?！笔謾C(jī)APP；
2． “湘稅社?！蔽⑿判〕绦?；
3．銀行設(shè)置在村（社區(qū)）的智能POS機(jī)；
4．銀行柜臺繳費(fèi),；
5．各村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站,、點(diǎn)代辦繳費(fèi)。
各村（社區(qū)）原則上不再使用集中收取現(xiàn)金繳費(fèi)的方式,，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費(fèi)的,，代辦員收取費(fèi)款后應(yīng)及時通過銀行智能POS機(jī)、“湘稅社?！笔謾C(jī)APP或微信小程序等線上繳費(fèi)渠道繳費(fèi)入庫,。堅持“誰收取、誰錄入,、誰負(fù)責(zé)”的原則,，必須做到當(dāng)日收款當(dāng)日繳庫。因網(wǎng)絡(luò)等原因,，當(dāng)天無法繳庫的,，最遲不得超過3天繳庫,，所有現(xiàn)金費(fèi)款在12月31日前必須繳庫。繳費(fèi)錄入時必須核實(shí)參保人員信息準(zhǔn)確無誤,、參保人是否為特殊繳費(fèi)人員,，是否已參加職工醫(yī)療保險等，參保地一定要選擇“衡山”,，嚴(yán)禁將錯就錯,、張冠李戴錄入系統(tǒng)。發(fā)生錯錄漏錄的,，稅務(wù)醫(yī)保系統(tǒng)均無法修改,，后果自負(fù)；如影響繳費(fèi)人權(quán)益,，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,；已繳費(fèi)參保信息原則上不得修改；多繳,、錯繳,、交錯統(tǒng)籌區(qū)原則上不予退費(fèi)。
（三）參保繳費(fèi)流程
續(xù)保人員繳費(fèi)流程,?？芍苯油ㄟ^“湘稅社保”手機(jī)APP,、“湘稅社?！蔽⑿判〕绦颉⒋澹ㄉ鐓^(qū)）代辦點(diǎn)的銀行智能POS機(jī),、銀行柜臺等方式繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用,。凡通過以上方式繳費(fèi)的，均有繳費(fèi)記錄可以查詢,，POS機(jī)刷卡小票或手機(jī)繳費(fèi)記錄均可作為繳費(fèi)憑證,。如繳費(fèi)人因報銷等原因需要紙質(zhì)票據(jù)，可通過湖南稅務(wù)社保費(fèi)網(wǎng)上繳費(fèi)系統(tǒng)打印票據(jù),。
新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費(fèi)流程,。集中參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)人可攜帶身份證（戶口本）前往縣政務(wù)中心醫(yī)保窗口或白果鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站進(jìn)行參保登記或信息變更后自行繳費(fèi)；也可以提供身份證（戶口本）的照片或復(fù)印件到村（社區(qū)）綜合服務(wù)中心,，通過政務(wù)服務(wù)一體化平臺上傳相關(guān)資料辦理后再自行繳費(fèi),；還可以通過微信搜索“湘醫(yī)保”小程序,，激活本人醫(yī)保電子憑證后,，在湘醫(yī)保平臺完成本人參保登記后再自行繳費(fèi)。
(四)困難群眾參保資助名單核定
1.各村(社區(qū))困難群眾參保資助名單以鄉(xiāng)鎮(zhèn)下發(fā)的名單為準(zhǔn)。
2.在集中籌資期間,，如有動態(tài)調(diào)整人員請各村(社區(qū))在每月底前將困難群眾名單紙質(zhì)檔(加蓋單位公章)和電子檔提供到政府醫(yī)保站,，醫(yī)保站將信息及時反饋到縣相關(guān)單位，通過相關(guān)單位按照資助順序比對無誤后及時將名單下發(fā)至各村(社區(qū)),。
3.2023年12月25日前,，各村(社區(qū))必須將之前提供的資助名單中已死亡人員名單上報到鎮(zhèn)醫(yī)保站,，鎮(zhèn)醫(yī)保站及時向縣醫(yī)療保障事務(wù)中心銜接將予以在資助名單中剔除,，確定全縣2023年困難群眾資助名單(含集中參保繳費(fèi)期內(nèi)動態(tài)調(diào)整退出未死亡人員)，并將資助名單反饋至各部門,。
六,、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2023年9月1日至2023年9月28日）
各村（社區(qū)）要召開參保繳費(fèi)動員會議，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),，掌握參保繳費(fèi)政策和工作重點(diǎn),、工作要求。要通過多種形式和平臺,，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入的宣傳發(fā)動和正面引導(dǎo),，讓《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定被廣大群眾接受和認(rèn)可。
（二）參保繳費(fèi)階段（2023年9月1日至2023年12月31日）
以村（社區(qū)）為單位,，采取符合當(dāng)?shù)貙?shí)際和城鄉(xiāng)居民意愿的“干部上門輔導(dǎo),，居民自主繳費(fèi)”的參保繳費(fèi)方式，同步做好宣傳,、發(fā)動,、調(diào)度、統(tǒng)計等基礎(chǔ)工作,，定期上報參保繳費(fèi)工作進(jìn)度,。
（三）繳費(fèi)公示階段（2024年1月1日至2024年1月31日）
征收工作完成后，由稅務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)出已參保人員數(shù)據(jù)明細(xì),，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后向繳費(fèi)人張榜公示,。
七、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作事關(guān)民生大計和群眾的切身利益,，2024年度參保繳費(fèi)提標(biāo)增幅，工作較往年時間更緊,、任務(wù)更重,、難度更大。各村（社區(qū)）務(wù)必站在講政治,、重民生,、顧大局、保穩(wěn)定的高度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),，壓實(shí)工作責(zé)任,，配備得力人手，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),，督促調(diào)度,，確保2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作任務(wù)如期完成。
（二）加大宣傳力度,。探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式,，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間,、集中力量深入基層進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動,，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動參保（續(xù)保）繳費(fèi)，切實(shí)保障參保繳費(fèi)居民的合法權(quán)益,。合理引導(dǎo)社會預(yù)期和輿論方向,，提升全民參保意識，努力形成良好的社會氛圍,。
（三）突出工作重點(diǎn),。特殊人群100%參保是醫(yī)保籌資工作中的重要任務(wù),，是國家及省市鄉(xiāng)村振興工作考核重要指標(biāo),。根據(jù)縣政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)特殊人群參保管理的通知》的要求，各村（社區(qū)）要加大對特殊人群的排查力度,，在集中繳費(fèi)期內(nèi),，對本轄區(qū)在外參保的特殊人群要收集好在外參保憑證；在集中繳費(fèi)期后,，要每月排查本轄區(qū)動態(tài)新增的特殊人群,，做好動態(tài)跟蹤臺賬并及時督促參保；要加強(qiáng)對異地參保的特殊人群監(jiān)測力度,，對出現(xiàn)斷檔的特殊人群要及時督促其在本地參保,。
（四）壓實(shí)工作責(zé)任。按照省政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)以“政府主導(dǎo),、稅務(wù)征收,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主抓、部門協(xié)作”的原則,，我們要切實(shí)履行好工作責(zé)任,，及時溝通協(xié)調(diào)，信息共享,，密切配合,，形成合力，嚴(yán)格按照要求做好參保繳費(fèi)工作。
各村（社區(qū)）要抓好本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作,，要確保本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到100%,，不發(fā)生因參保繳費(fèi)工作而引發(fā)的輿情或上訪事件。根據(jù)實(shí)際情況制定工作方案,，任務(wù)到片到組,、責(zé)任到人；全力做好指導(dǎo),、宣傳,、發(fā)動、調(diào)度,、考核等工作,；安排專人負(fù)責(zé)工作對接,，對各村（社區(qū)）上報的新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干要及時處理并反饋給上報人，確保每一個參保人都能繳費(fèi)成功,。各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)采取多種方式和途徑將《衡山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇權(quán)益告知書》和《致城鄉(xiāng)居民一封信》宣傳到戶,；制作本地參保繳費(fèi)和異地參保工作臺賬，逐家逐戶上門宣傳,、提醒,、督促、協(xié)助參保繳費(fèi),，并記好臺賬,。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的，各村（社區(qū)）要負(fù)責(zé)記錄好參保人員準(zhǔn)確信息,，及時上報集中處理,，根據(jù)反饋情況協(xié)助居民完成繳費(fèi)并及時更新臺賬。
鎮(zhèn)紀(jì)委負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作過程進(jìn)行全程監(jiān)督檢查,。
八,、考核措施
為確保2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)圓滿完成，對100%完成征收任務(wù)的村（社區(qū)),，按每人5元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi),；對完成比率高于全鎮(zhèn)平均比率一個百分點(diǎn)以上的村（社區(qū))，按每人4元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi),；對完成比率高于全鎮(zhèn)平均比率1個百分點(diǎn)以內(nèi)（含等于一個百分點(diǎn)）的村（社區(qū)）,，按每人3元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi)；對完成比率低于全鎮(zhèn)平均比率的村（社區(qū)）,，按每人2元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi),。工作經(jīng)費(fèi)按照實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計算（政府全額代繳人員不計算在內(nèi)）。
從2023年10月底起至12月底，鎮(zhèn)政府對村（社區(qū)）參保完成情況每半個月通報考核一次,。11月至12月分別按總?cè)蝿?wù)數(shù)70%,、80%、90%,、100%的進(jìn)度考核,，對未完成參保進(jìn)度且排名后3位的村（社區(qū)）在全鎮(zhèn)通報，第二次仍然排名后3位的村（社區(qū)）主要負(fù)責(zé)人向主要領(lǐng)導(dǎo)作出情況說明,。集中參保繳費(fèi)期結(jié)束時,，籌資完成率與全鎮(zhèn)平均進(jìn)度有較大差距、排名在全鎮(zhèn)墊底的村（社區(qū)）取消年底評先評優(yōu)資格,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已納入對各村（社區(qū)）的年度績效考核范疇,，鎮(zhèn)黨委政府將嚴(yán)格按年初績效考核管理辦法進(jìn)行考核。鎮(zhèn)黨委政府將不定期組織人員對各村（社區(qū)）的征收情況進(jìn)行督查,，對征收進(jìn)度落后的村（社區(qū)）進(jìn)行約談和通報,，對參保繳費(fèi)工作嚴(yán)重滯后、影響群眾利益的,，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任,。