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2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始繳費
2025年度衡山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費工作,，已經(jīng)開始,！就算再忙也不要忘了這件事，因為今年政策有變化！
一,、個人繳費標準
2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為400元/人/年,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助不低于670元/人/年,。個人繳費標準較上年增加20元的同時,，國家對城鄉(xiāng)居民參保給予的財政補助標準也同步增加30元,，這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低于財政補助標準。
二,、參保繳費時間
城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費,，2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年9月1日至12月31日，待遇享受期為2025年的1月1日至12月31日,。新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為 2024 年9月 1 日至2025 年 12 月 31 日,。
三、重大政策變化
1.待遇等待期：自2025年起,，除新生兒等特殊群體外,，對未在居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月,。其中，未連續(xù)參保的,，每多斷保1年,，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。也就是說,，未在2024年9月1日至12月31日集中繳費期繳納2025年度居民醫(yī)保費用，如有補繳期,，補繳后有3個月固定等待期,。如果2025年未交城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，2026年參保時會有4個月的等待期,，依次類推,。特別注意，等待期內(nèi)不能享受醫(yī)保待遇?。,。?/span>
2.連續(xù)參保激勵：自2025年起,，連續(xù)參保滿4年,，之后每連續(xù)參保1年，可提高大病保險最高支付限額,；對當(dāng)年基金零報銷的,，次年可提高大病保險最高支付限額；原則上每次提高限額均不低于1000元,，累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%,。
四、參保方式及繳費渠道
（一）參保方式
1.城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)學(xué)生,、學(xué)齡前兒童)在戶籍所在地或常住地參保,。
2.大中專院校學(xué)生(含新生)，以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費,，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù),。新入學(xué)的大中專院校學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保，不得在原戶籍地重復(fù)參保,。
（二）繳費渠道
1."湘醫(yī)保"微信公眾號,。
2."湘稅社保"APP或其微信小程序。
3.湖南省稅務(wù)局官網(wǎng)"湖南稅務(wù)社保費網(wǎng)上繳費系統(tǒng)",。
4.銀行的柜臺,、智能POS機。
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點和村級經(jīng)辦服務(wù)站,。
（三）醫(yī)保個人賬戶代繳
除了以上繳費渠道外,，還可以登錄"湘醫(yī)保"服務(wù)平臺使用參保職工的個賬余額為近親屬（范圍：配偶、父母,、子女,、兄弟姐妹、祖父母,、外祖父母,、孫子女、外孫子女）代繳居民醫(yī)保費,，累計可代繳20人,。
五、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇
1.普通門診,，"兩病"門診
在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、高校醫(yī)務(wù)室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī),。政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付比例為70%，普通門診統(tǒng)籌年度支付限額420元,，高血壓,、糖尿病門診用藥年度支付限額分別為360元、600元,，如果同時患有高血壓,、糖尿病可同時享受用藥保障。
2.門診慢特病
居民門診慢特病47個病種,，具體為：1惡性腫瘤,、2高血壓3級（有心、腦,、腎,、眼并發(fā)癥之一）,、3糖尿病（合并心,、腎,、眼、足,、神經(jīng)病變之一）,、4冠心病、5腦血管意外后遺癥康復(fù)治療,、6血友病,、7精神分裂癥、8肺結(jié)核,、9系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心,、肺、腎,、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一）,、10慢性再生障礙性貧血、11肝硬化,、12帕金森病,、13肺心病（出現(xiàn)右心衰者）,、14風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ堍蠹墸?5哮喘,、16類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、17慢性乙型肝炎,、18原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）,、19多發(fā)性硬化癥、20重癥肌無力,、21肝豆狀核變性,、22多發(fā)性骨髓瘤、23系統(tǒng)性硬化癥,、24視神經(jīng)脊髓瘤,、25垂體瘤、26克羅恩病,、27癲癇,、28阿爾茨海默病、29中重度銀屑病,、30肺動脈高壓,、31地中海貧血,、32慢性阻塞性肺疾病、33惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）,、34植物狀態(tài)（家庭病床）,、35晚期血吸蟲病、36腎病綜合征,、37抑郁癥（重度）,、38強直性脊柱炎、39前列腺增生癥,、40器官移植術(shù)后門診抗排異治療,、41子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個月內(nèi)）、42艾滋癥,、43慢性腎功能衰竭（門診透析治療）,、44兒童腦性癱瘓（0-7歲）、45小胖威利癥,、46苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）,、47塵肺病。門診慢特病政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤坏陀?0%,。
3.住院
同一結(jié)算年度內(nèi)，第一次住院：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）起付標準為200元,，醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例85%；一級醫(yī)療機構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為500元,，支付比例82%,；二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為800元，支付比例80%,；三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為1200元,，支付比例65%；省部屬醫(yī)療機構(gòu)起付標準為2000元,，支付比例60%,。參保人員在同級別醫(yī)療機構(gòu)多次住院的，第二次及以上起付標準按50%計算,，起付標準年度累計不超過3000元,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度報銷限額為15萬元。
居民醫(yī)?；饘⒈＞用竦漠a(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費用給予補助,。產(chǎn)前檢查費最高補助為600元；平產(chǎn)最高補助標準為2000元,；剖宮產(chǎn)最高補助標準為3000元,。
4.大病保險
大病保險是在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上,，對參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步報銷。城鄉(xiāng)居民參保人員住院治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,，個人年度累計負擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準1.6萬元以上的部分，由大病保險分段按比例報銷,。
特困人員,、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇,，起付線為8000元,，各段報銷比例分別提高5個百分點。