福田鋪鄉(xiāng)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案
為確保我鄉(xiāng)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作順利開展,，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南稅務(wù)局 湖南少教育廳 湖南省民政廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕41號(hào))文件精神,，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本方案,。
一,、工作目標(biāo)
全面貫徹黨中央,、國務(wù)院和省、市,、縣關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署,，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民,、依法參保為目標(biāo),，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),，提升參保信息質(zhì)量,，確保基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保任務(wù)100%完成,，確保防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶,、突發(fā)嚴(yán)重困難戶,，以下簡稱“監(jiān)測(cè)對(duì)象”)、低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員,、特困人員,、重度殘疾人、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳,。
二,、參保對(duì)象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、在校學(xué)生、在我鄉(xiāng)取得居住證的常住人口,。
三,、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間
根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為350元/人,。2023年集中參保繳費(fèi)期為2022年9月1日—2022年12月31日,。未如期達(dá)到規(guī)定參保率的村（社區(qū)），可適當(dāng)延長至2023年2月28日,。以戶為單位參保的可從2023年1月1日起享受醫(yī)保待遇,，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保的繳費(fèi)的,，原則上不得中途參保,、享受醫(yī)保待遇。
以下八種特殊情形可以中途參保:(-)當(dāng)年度出生90天內(nèi)新生兒辦理參保登記并繳費(fèi)的,，自出生之日后發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入報(bào)銷;(二)兒童福利機(jī)構(gòu)新接收未參保的兒童,，可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇;(三)因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員,，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保證明可參加居民醫(yī)保,，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇;(四)復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的應(yīng)屆大中專畢業(yè)生,、刑滿釋放人員,、新就業(yè)形態(tài)人員憑居住證首次在居住地參保，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇;(五)監(jiān)測(cè)對(duì)象,、低保對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員,、重度殘疾人,、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口,，經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參保繳費(fèi)期未參保的,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇;(六)未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒;(七)新遷入戶口人員;(八)職工醫(yī)保斷保人員未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的。以上特殊特形,，第1至第5種情形均按350元/人繳費(fèi);第6至第8種情形需一次性足額繳納個(gè)人部分和財(cái)政補(bǔ)助部分,，待遇從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受。
四,、參保繳費(fèi)
（一）參保方式
按照屬地管理原則,，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位在戶籍所在地參保。對(duì)已經(jīng)參加了職工醫(yī)?；蛟趹艏匾酝饨y(tǒng)籌區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,，提供2023年度參保繳費(fèi)憑證后不再重復(fù)參保。
（二）繳費(fèi)方式
繳費(fèi)人可以通過以下四種方式參保繳費(fèi)：
1. “湘稅社?！笔謾C(jī)APP,；
2. “湘稅社保”微信小程序,；
3. 銀行布放在村（社區(qū)）的智能POS機(jī),；
4. 銀行柜臺(tái)繳費(fèi)。
各村（社區(qū)）原則上不再使用集中收取現(xiàn)金繳費(fèi)的方式,，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費(fèi)的,，代辦員收取費(fèi)款后應(yīng)及時(shí)通過銀行智能POS機(jī)、 “湘稅社?！笔謾C(jī)APP或微信小程序,、銀行柜臺(tái)等線上繳費(fèi)渠道繳費(fèi)入庫。堅(jiān)持“誰收取,、誰錄入,、誰負(fù)責(zé)”的原則，必須做到當(dāng)日收款當(dāng)日繳庫,，因網(wǎng)絡(luò)等原因,，當(dāng)天無法繳庫的，最遲不得超過3天繳庫,，所有現(xiàn)金費(fèi)款在12月31日前必須繳庫,。繳費(fèi)錄入時(shí)必須核實(shí)參保人員信息準(zhǔn)確無誤、參保人是否為特殊繳費(fèi)人員,，是否已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)等,，參保地一定要選擇“衡山”，嚴(yán)禁將錯(cuò)就錯(cuò),、張冠李戴錄入系統(tǒng),。發(fā)生錯(cuò)錄漏錄的，稅務(wù)醫(yī)保系統(tǒng)均無法修改，后果自負(fù),；如影響繳費(fèi)人權(quán)益,，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；已繳費(fèi)參保信息原則上不得修改,；多繳,、錯(cuò)繳、交錯(cuò)統(tǒng)籌區(qū)原則上不予退費(fèi),。
（三）參保繳費(fèi)流程
續(xù)保人員繳費(fèi)流程,。可直接通過 “湘稅社?！笔謾C(jī)APP,、 “湘稅社保”微信小程序,、村（社區(qū)）代辦點(diǎn)的銀行智能POS機(jī),、銀行柜臺(tái)等方式繳納2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。凡通過以上方式繳費(fèi)的,，均有繳費(fèi)記錄可以查詢,，POS機(jī)刷卡小票或手機(jī)繳費(fèi)記錄均可作為繳費(fèi)憑證。如繳費(fèi)人因報(bào)銷等原因需要紙質(zhì)票據(jù),，可通過湖南稅務(wù)社保費(fèi)網(wǎng)上繳費(fèi)系統(tǒng)打印票據(jù),。
新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費(fèi)流程。集中參保繳費(fèi)內(nèi)繳費(fèi)人可攜帶身份證（戶口本）前往縣鄉(xiāng)政務(wù)中心醫(yī)保窗口或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站進(jìn)行參保登記或信息變更后自行繳費(fèi),；也可以提供身份證（戶口本）的照片或復(fù)印件到村（社區(qū)）綜合服務(wù)一體化平臺(tái)上傳相關(guān)資料辦理后再自行繳費(fèi),，還可以通過微信搜索“湘醫(yī)保”,，激活本人醫(yī)保電子憑證后,，在湘醫(yī)保平臺(tái)完成本人參保登記后再自行繳費(fèi),。
（四）困難群眾參保繳費(fèi)資助政策及流程
資助政策：1.資助標(biāo)準(zhǔn):對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助(孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、重度殘疾人,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、計(jì)生特扶人員參照?qǐng)?zhí)行);對(duì)低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員和監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%的資助,。以上困難群眾資助名單均由我縣相關(guān)部門認(rèn)定,。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、集體,、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助,。
在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象，可享受2023年參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期對(duì)困難對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ),，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金,。集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后，新增認(rèn)定的上述人員,，不再享受參保資助,。
為避免同一人多重身份重復(fù)資助參保，按照特困人員,、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、一二級(jí)重度殘疾人,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、計(jì)生特扶人員、低保對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員,、監(jiān)測(cè)對(duì)象的順序予以資助，已參加職工醫(yī)保的困難人群不予資助,。
資助流程:1.由縣各相關(guān)部門以2022年9月底困難群眾名單的數(shù)據(jù)為準(zhǔn),，在2022年9月27日前將資助名單紙質(zhì)檔（加蓋單位公章）和電子檔提供給縣醫(yī)療保障事務(wù)中心，提供的資助名單人員信息項(xiàng)目齊全并精準(zhǔn)無誤,；2.縣醫(yī)療保障事務(wù)中心根據(jù)各部門提供的資助名單,，按照資助順序予以比對(duì)，確定全縣困難群眾資助名單,。在全縣籌資動(dòng)員會(huì)后及時(shí)下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，同時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)予以精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心會(huì)及時(shí)將名單整理發(fā)至各村（社區(qū)）,；3.在集中籌資期間,，縣各相關(guān)部門在每月底前將新增核定的困難群眾資助名單紙質(zhì)檔（加蓋單位公章）和電子檔提供給縣醫(yī)療保障事務(wù)中心，縣醫(yī)療保障事務(wù)中心按照資助順序比對(duì)后及時(shí)將名單下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心會(huì)及時(shí)將名單整理發(fā)至各村（社區(qū)）,；4.2023年12月20日前，縣各相關(guān)部門將之前提供的資助名單中已死亡人員名單提供給縣醫(yī)療保障事務(wù)中心,，縣醫(yī)療保障事務(wù)中心予以在資助名單中剔除,，確定全縣2023年困難群眾資助名單，并將資助名單反饋至各部門,。各部門根據(jù)資助名單核定后,，在集中籌資結(jié)束后及時(shí)將資助資金匯至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金專戶,。
五,、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2022年9月1日至2022年10月10日）
召開全鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì),，對(duì)各村（社區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)專干進(jìn)行動(dòng)員培訓(xùn),。各村（社區(qū)）也要組織召開動(dòng)員會(huì)議,，讓基層一線工作人員掌握參保繳費(fèi)政策和工作重點(diǎn)、工作要求,。要通過多種形式和平臺(tái),，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng)和正面引導(dǎo)，讓“早參保早受益,、不參保不受益”的觀念深入人心,。
（二）參保繳費(fèi)階段（2022年10月10日至2022年12月31日）
以村（社區(qū)）為單位，采取符合當(dāng)?shù)貙?shí)際和城鄉(xiāng)居民意愿的“干部上門輔導(dǎo),，居民自主繳費(fèi)”的參保繳費(fèi)方式,，同步做好宣傳、發(fā)動(dòng),、調(diào)度,、統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)工作，定期上報(bào)參保繳費(fèi)工作進(jìn)度,。
（三）繳費(fèi)公示階段（2023年3月1日至2023年3月31日）
征收工作完成后,，導(dǎo)出已參保人員數(shù)據(jù)明細(xì)，加蓋鄉(xiāng),、村（社區(qū)）公章后向繳費(fèi)人張榜公示,。
六、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作事關(guān)民生大計(jì)和群眾的切身利益,，2023年度參保繳費(fèi)提標(biāo)增幅，工作較往年時(shí)間更緊,、任務(wù)更重,、難度更大。為確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作任務(wù)如期完成,，成立福田鋪鄉(xiāng)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，人員名單如下：
指 導(dǎo) 員：蔣 平
組 長：廖新宇
副 組 長：鄒志勇（常務(wù)）、王輝,、曹虎,、許恒琿,、劉孟良,、周彥鵬、成卓然,、曠文清
成 員：譚忠紅,、劉戰(zhàn)明,、成仁林、李永瑝,、李湘暉,、黎智慧、蒲熙琳,、彭峰,、唐校成、鄧波,、曹新華,、周友華、曹飛林,、郭文斌,、曹建華、王新宙,、文成,、曾佩琪、廖紅君（稅務(wù)局）,、各村（社區(qū)）黨總支書記,、業(yè)務(wù)專干
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由譚忠紅同志兼任辦公室主任,，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)各村（社區(qū)）醫(yī)保參保進(jìn)度,，每周進(jìn)行通報(bào)。各村（社區(qū)）要成立由黨總支書記任組長,，其他村（社區(qū)）兩委人員為成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，各村（社區(qū)）黨總支書記是參保繳費(fèi)工作第一責(zé)任人，要牽頭抓總,，認(rèn)真組織實(shí)施,。各村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保繳費(fèi)征收代辦點(diǎn)，明確一人作為代辦員,，負(fù)責(zé)票證領(lǐng)用,、信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作。
（二）加大宣傳力度,。探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式,，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時(shí)間,、集中力量深入村組進(jìn)行廣泛宣傳,，利用村村響、電話,、微信,、微信群,、短信等方式通知在外務(wù)工人員及時(shí)參保，在重要地段和人口密集場所懸掛橫幅,、張貼標(biāo)語,，發(fā)動(dòng)村（居）民積極主動(dòng)參保（續(xù)保）繳費(fèi)，切實(shí)保障參保繳費(fèi)村（居）民的合法權(quán)益,。合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期和輿論方向,，提升全民參保意識(shí)，形成“我要參?！钡牧己梅諊?。
（三）壓實(shí)工作責(zé)任。為確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)圓滿完成,，采取鄉(xiāng)蹲點(diǎn)干部和村干部一同包片負(fù)責(zé)制,，鄉(xiāng)黨委、政府將根據(jù)縣考核辦法和獎(jiǎng)勵(lì)措施,，對(duì)包片負(fù)責(zé)的蹲點(diǎn)干部進(jìn)行嚴(yán)格考核,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)履行好工作責(zé)任，嚴(yán)格按照要求開展參保繳費(fèi)工作,，確保轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率在100
以上,，不發(fā)生因參保繳費(fèi)工作而引發(fā)的輿情或上訪事件。全力做好指導(dǎo),、宣傳,、發(fā)動(dòng)、調(diào)度,、考核等工作,；安排專人負(fù)責(zé)工作對(duì)接，對(duì)各村（社區(qū)）上報(bào)的新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的人員,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站醫(yī)保專干,、醫(yī)保、稅務(wù)等部門處理并反饋給上報(bào)人,，確保每一個(gè)參保人都能繳費(fèi)成功,。
各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)將宣傳海報(bào)《2023年衡山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇權(quán)益告知書》和《致城鄉(xiāng)居民一封信》宣傳到戶，粘貼在村（居）委會(huì),、市場,、商店等人流密集場所，制作參保繳費(fèi)臺(tái)賬,、新增參保和異地參保繳費(fèi)臺(tái)賬,，逐家逐戶上門宣傳、提醒,、督促,、協(xié)助參保繳費(fèi),。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的人員,，各村（社區(qū)）要負(fù)責(zé)記錄好參保人員準(zhǔn)確信息,，及時(shí)上報(bào)集中處理，并根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員反饋情況協(xié)助村（居）民完成繳費(fèi)并及時(shí)更新臺(tái)賬,。
福田鋪鄉(xiāng)中心學(xué)校要做好在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)宣傳工作,，負(fù)責(zé)對(duì)全鄉(xiāng)學(xué)校（包括民辦學(xué)校）在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進(jìn)行調(diào)度摸底，對(duì)未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校督促整改,。
福田鋪鄉(xiāng)紀(jì)委監(jiān)委負(fù)責(zé)對(duì)全鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資過程進(jìn)行全程監(jiān)督檢查。
福田鋪鄉(xiāng)相關(guān)銀行要確保其繳費(fèi)渠道暢通,，并派專人與稅務(wù),、醫(yī)保部門對(duì)接，提供繳費(fèi)相關(guān)優(yōu)質(zhì)金融服務(wù),。