江東鄉(xiāng)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參保繳費(fèi)工作方案
為確保我鄉(xiāng)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作順利開展，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)有關(guān)會(huì)議及文件精神,，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本方案,。
一、工作目標(biāo)
全面貫徹落實(shí)中央、省市縣關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo),，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),，提升參保信息質(zhì)量,，確保基本醫(yī)保(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、城鄉(xiāng)職工醫(yī)保)參保任務(wù)100%完成,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳,。
二,、參保對(duì)象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋我鄉(xiāng)除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民,、城鄉(xiāng)非從業(yè)居民,、在校學(xué)生、在我鄉(xiāng)取得居住證的常住人口,。
三,、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間
根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)為350元/人,。2023年集中參保繳費(fèi)期為2022年9月1日-2022年12月31日,。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保,、享受醫(yī)保待遇,。
以下八種特殊情形可以中途參保：（一）當(dāng)年度出生90天內(nèi)新生兒辦理參保登記并繳費(fèi)的，自出生之日后發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入報(bào)銷,；（二）兒童福利機(jī)構(gòu)新接收未參保的兒童,，可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇,；（三）因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員,，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保證明可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇；（四）復(fù)轉(zhuǎn)軍人,、未及時(shí)就業(yè)的應(yīng)屆大中專畢業(yè)生,、刑滿釋放人員、新就業(yè)形態(tài)人員憑居住證首次在居住地參保,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇,；（五）監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員,、特困人員、重度殘疾人,、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口,，經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參保繳費(fèi)期未參保的,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇；（六）未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒,；（七）新遷入戶口人員,；（八）職工醫(yī)保斷保人員未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的。以上特殊情形,，第1至第5種情形均按350元/人繳費(fèi),；第6至第8種情形需一次性足額繳納個(gè)人部分和財(cái)政補(bǔ)助部分，待遇從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受,。
四,、參保繳費(fèi)
(一)參保方式
按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位在戶籍所在地參保,。對(duì)已經(jīng)參加了職工醫(yī)?；蛟趹艏匾酝饨y(tǒng)籌區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，提供參保繳費(fèi)憑證后不再重復(fù)參保,。
(二)繳費(fèi)方式
繳費(fèi)人可以通過以下四種方式參保繳費(fèi):
1.湘稅社保手機(jī)APP,；
2.“湘稅社保”微信小程序,；
3.銀行布放在村(社區(qū))的智能POS機(jī),；
4.銀行柜臺(tái)繳費(fèi)。
各村(社區(qū))原則上不再使用集中收取現(xiàn)金繳費(fèi)的方式,，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費(fèi)的,，代辦員收取費(fèi)款后應(yīng)及時(shí)通過銀行智能POS機(jī)、湘稅社保手機(jī)APP或微信小程序,、銀行柜臺(tái)等線上繳費(fèi)渠道繳費(fèi)入庫,。堅(jiān)持“誰收取,、誰錄入、誰負(fù)責(zé)”的原則,，必須做到當(dāng)日收款當(dāng)日繳庫,，因網(wǎng)絡(luò)等原因，當(dāng)天無法繳庫的,，最遲不得超過3天繳庫,，所有現(xiàn)金費(fèi)款在12月31日前必須繳庫。繳費(fèi)錄入時(shí)必須核實(shí)參保人員信息準(zhǔn)確無誤,、參保人是否為特殊繳費(fèi)人員,，是否已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)等，參保地一定要選擇“衡山”,，嚴(yán)禁將錯(cuò)就錯(cuò),、張冠李戴錄入系統(tǒng)。發(fā)生錯(cuò)錄漏錄的,，稅務(wù)醫(yī)保系統(tǒng)均無法修改,，后果自負(fù)；如影響繳費(fèi)人權(quán)益,，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；已繳費(fèi)參保信息原則上不得修改,；多繳,、錯(cuò)繳、交錯(cuò)統(tǒng)籌區(qū)原則上不予退費(fèi),。
(三)參保繳費(fèi)流程
續(xù)保人員繳費(fèi)流程,。可直接通過“湘稅社?！笔謾C(jī)APP,、“湘稅社保”微信小程序,、村（社區(qū)）代辦點(diǎn)的銀行智能POS機(jī),、銀行柜臺(tái)等方式繳納2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。凡通過以上方式繳費(fèi)的,，均有繳費(fèi)記錄可以查詢,，POS機(jī)刷卡小票或手機(jī)繳費(fèi)記錄均可作為繳費(fèi)憑證。如繳費(fèi)人因報(bào)銷等原因需要紙質(zhì)票據(jù),，可通過湖南稅務(wù)社保費(fèi)網(wǎng)上繳費(fèi)系統(tǒng)打印票據(jù),。
新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費(fèi)流程。集中參保繳費(fèi)內(nèi)繳費(fèi)人可攜帶身份證（戶口本）前往縣政務(wù)中心醫(yī)保窗口或戶籍地鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)療保障服務(wù)站進(jìn)行參保登記或信息變更后自行繳費(fèi),；也可以提供身份證（戶口本）的照片或復(fù)印件到村（社區(qū)）綜合服務(wù)中心,，通過政務(wù)服務(wù)一體化平臺(tái)上傳相關(guān)資料辦理后再自行繳費(fèi)；還可以通過微信搜索“湘醫(yī)保”,，激活本人醫(yī)保電子憑證后,，在湘醫(yī)保平臺(tái)完成本人參保登記后再自行繳費(fèi)。
(四)困難群眾參保繳費(fèi)資助政策及流程
資助政策：1.資助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助(孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童,、一二級(jí)殘疾人參照?qǐng)?zhí)行)，對(duì)低保對(duì)象給予50%的資助,。過渡期內(nèi),，對(duì)納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口給予50%資助,。在集中參保繳費(fèi)期,，符合資助政策的困難人員未繳納個(gè)人繳費(fèi)部分的，不予資助,。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象,，可享受2023年參保資助政策。對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、計(jì)生失獨(dú)(傷殘)人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由原資金渠道給予全額資助,。集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后，新增認(rèn)定的上述困難人群,，不享受參保資助,。
2.資助順序:為避免同一人多重身份重復(fù)資助參保，按照特困人員,、孤兒,、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、一二級(jí)殘疾人,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、計(jì)生失獨(dú)(傷殘)人員、低保對(duì)象,、返貧致貧人口,、納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的困難人員的順序予以資助，已參加我縣職工醫(yī)保的困難人群不予資助,。各村（社區(qū)）要在月底之前將之前提供的資助名單中已死亡人員名單提供給鄉(xiāng)勞保站,。
五、實(shí)施步驟
(一) 宣傳發(fā)動(dòng)階段(2022年9月15日至2022年10月30日)
召開全鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì),，各村（社區(qū)）組織召開動(dòng)員會(huì)議和培訓(xùn),，讓工作人員掌握參保繳費(fèi)政策和工作重點(diǎn)、工作要求,。要通過多種形式和平臺(tái),，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng)和正面引導(dǎo),，讓“早參保早受益、不參保不受益”的觀念深入人心,。
(二)參保繳費(fèi)階段(2022年10月10日至2022年12月31日)
以村（社區(qū)）為單位,，采取符合當(dāng)?shù)貙?shí)際和城鄉(xiāng)居民意愿的“干部上門輔導(dǎo)，居民自主繳費(fèi)”的參保繳費(fèi)方式,，同步做好宣傳,、發(fā)動(dòng)、調(diào)度,、統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)工作,，參保繳費(fèi)期間，實(shí)行周報(bào)告制度,由鄉(xiāng)政府安排專人匯總后每周向鄉(xiāng)政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),，每周公布各村(社區(qū))籌資工作進(jìn)度,。
(三)繳費(fèi)公示階段(2023年1月1日至2023年3月31日)
征收工作完成后，鄉(xiāng)本級(jí)通過操作系統(tǒng)導(dǎo)出已參保人員數(shù)據(jù)明細(xì),，加蓋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村(社區(qū))公章后向繳費(fèi)人張榜公示,。
六、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作事關(guān)民生大計(jì)和群眾的切身利益,，2023年度參保繳費(fèi)提標(biāo)增幅，工作較往年時(shí)間更緊,、任務(wù)更重,、難度更大。各村（社區(qū)）,、各相關(guān)二級(jí)單位務(wù)必站在講政治,、重民生,、顧大局,、保穩(wěn)定的高度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),，壓實(shí)工作責(zé)任,，配備得力人手，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),，確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作任務(wù)如期完成,。
(二)加大宣傳力度,。各村（社區(qū)）要利用村村響,、屋場(chǎng)會(huì)、微信群,、宣傳冊(cè),、橫幅,、標(biāo)語等多種方式,，對(duì)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間、參保繳費(fèi)方式,、參保繳費(fèi)流程,、待遇享受等內(nèi)容進(jìn)行廣泛宣傳,。引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)參保(續(xù)保)繳費(fèi),，切實(shí)保障參保繳費(fèi)居民的合法權(quán)益,。合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期和輿論方向，提升全民參保意識(shí),，形成“我要參保”的良好氛圍,。
(三)壓實(shí)工作責(zé)任,。按照省政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收的指導(dǎo)原則“政府主導(dǎo),、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）主抓,、部門配合,、稅務(wù)服務(wù)”,。稅務(wù)管理員負(fù)責(zé)上級(jí)數(shù)據(jù)的溝通交流、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)參保人員信息核準(zhǔn)登記,、村（社區(qū)）干部負(fù)責(zé)入戶宣傳代繳,、各村（社區(qū)）蹲點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)全程參與跟蹤督促的多方位運(yùn)行機(jī)制壓實(shí)責(zé)任,。各村（社區(qū)）要切實(shí)履行好工作責(zé)任，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，密切配合,，形成合力，嚴(yán)格按照要求開展參保繳費(fèi)工作,。
各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，要確保本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到95以上,，不發(fā)生因參保繳費(fèi)工作而引發(fā)的輿情或上訪事件。醫(yī)保專干負(fù)責(zé)工作對(duì)接,，對(duì)各村（社區(qū)）上報(bào)的新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的，及時(shí)聯(lián)系鄉(xiāng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院,、醫(yī)保、稅務(wù)等部門處理并反饋給上報(bào)人,，確保每一個(gè)參保人都能繳費(fèi)成功,。各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)將宣傳海報(bào)《衡山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇權(quán)益告知書》粘貼在村（社區(qū)）村部,、商店等人流密集場(chǎng)所，逐戶發(fā)放《致城鄉(xiāng)居民的一封信》宣傳單,；制作本地參保繳費(fèi)和異地參保工作臺(tái)賬，逐家逐戶上門宣傳,、提醒、督促,、協(xié)助參保繳費(fèi),，并記好臺(tái)帳。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的,，各村（社區(qū)）要負(fù)責(zé)記錄好參保人員準(zhǔn)確信息,，及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)政府集中處理，并根據(jù)反饋情況協(xié)助居民完成繳費(fèi)并及時(shí)更新臺(tái)賬,。
駐鄉(xiāng)稅務(wù)管理人員要積極配合鄉(xiāng)政府開展參保繳費(fèi)工作；做好與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工作人員的對(duì)接培訓(xùn),，進(jìn)一步規(guī)范參保繳費(fèi)程序，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù),，及時(shí)解決繳費(fèi)中的系統(tǒng)障礙,；與各銀行建立良好的合作機(jī)制,，鼓勵(lì)推廣手機(jī)端繳費(fèi),，保證繳費(fèi)渠道通暢,，及時(shí)統(tǒng)計(jì)繳費(fèi)情況并向各村（社區(qū)）通報(bào)繳費(fèi)進(jìn)度,。
鄉(xiāng)財(cái)政所負(fù)責(zé)對(duì)接縣財(cái)政局,，切實(shí)保障參保繳費(fèi)工作經(jīng)費(fèi),。
鄉(xiāng)民政辦、殘聯(lián),、鄉(xiāng)村振興辦、衛(wèi)健辦,、退役軍人事務(wù)服務(wù)中心協(xié)助核定困難群眾人員名單,。
鄉(xiāng)中心學(xué)校要做好在校學(xué)生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)宣傳工作，負(fù)責(zé)對(duì)在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進(jìn)行調(diào)度摸底,，對(duì)未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生家長進(jìn)行督促。
鄉(xiāng)紀(jì)委監(jiān)委負(fù)責(zé)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資過程進(jìn)行全程監(jiān)督與檢查。
駐鄉(xiāng)銀行要確保其繳費(fèi)渠道暢通,，并派專人與稅務(wù)、醫(yī)保部門對(duì)接,，提供繳費(fèi)相關(guān)優(yōu)質(zhì)金融服務(wù)，設(shè)置好醒目的柜臺(tái)提示,。
七、獎(jiǎng)懲措施
為確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)圓滿完成,，特制定了繳費(fèi)任務(wù)表（附件5），各村（社區(qū)）在2022年12月31日前籌資比例達(dá)到95%及以上,、90%-94%、85%-89%,、85%以下的,，分別按5元/人、4元/人,、3元/人,、2元/人的標(biāo)準(zhǔn)撥付工作經(jīng)費(fèi),。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已納入對(duì)各村（社區(qū)）的年度績效考核范疇，鄉(xiāng)政府將嚴(yán)格按年初績效考核管理辦法進(jìn)行考核,。鄉(xiāng)紀(jì)委將不定期組織相關(guān)部門對(duì)各村（社區(qū)）的征收情況進(jìn)行督查,，對(duì)征收進(jìn)度落后的村（社區(qū)）進(jìn)行約談和通報(bào),，對(duì)參保繳費(fèi)工作嚴(yán)重滯后,、影響群眾利益的,，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任。