嶺政發(fā)〔2024〕30號
關(guān)于印發(fā)《嶺坡鄉(xiāng)2025年度城鄉(xiāng)居民
基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作方案》的通知
各村（社區(qū)）：
《嶺坡鄉(xiāng)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作方案》已經(jīng)鄉(xiāng)黨委,、鄉(xiāng)政府研究同意，現(xiàn)予印發(fā),，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
嶺坡鄉(xiāng)人民政府
2024年10月28日
嶺坡鄉(xiāng)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作實施方案
為確保我鄉(xiāng)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作順利開展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）,、《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）,、《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號）文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際,，特制定本方案,。
一、工作目標(biāo)
全面貫徹黨中央,、國務(wù)院和省委,、省政府關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，以實現(xiàn)覆蓋全民,、依法參保為目標(biāo)，深入實施全民參保計劃,，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),，提升參保信息質(zhì)量，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)95%以上,，確保防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶,、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶,，以下簡稱"監(jiān)測對象"）,、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員,、特困人員,、重度殘疾人、孤兒,、事實無人撫養(yǎng)兒童,、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、計生特扶人員等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,，實現(xiàn)應(yīng)保盡保,、應(yīng)繳盡繳。
二,、參保對象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、在校學(xué)生,、在我鄉(xiāng)取得居住證的常住人口。
三,、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時間
根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定,，2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年400元。2025年度集中參保繳費(fèi)期為2024年9月1日至2024年12月31日。待遇享受期為2025年1月1日至12月31日,。
新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日,。
新生兒由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿在戶籍地,、常住地或出生地參加居民醫(yī)保,，也可通過我省"一件事一次辦"平臺在辦理出生醫(yī)學(xué)證明時同步辦理居民醫(yī)保參保登記。新生兒在出生后90天內(nèi)參保并繳納出生年度居民醫(yī)保費(fèi),自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報銷,。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童,，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇,。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員,，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保繳費(fèi)證明參保并繳納斷保年度居民醫(yī)保費(fèi)，可自職工醫(yī)保斷保之日起享受居民醫(yī)保待遇,。退役軍人,、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員,、社區(qū)矯正對象接續(xù)當(dāng)年度醫(yī)保關(guān)系,，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形,，均按當(dāng)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),。按照國家明確的方向，自2025年起,，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機(jī)制,；除政策規(guī)定的特殊情形外，對未在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員,，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月(按90天計算)。具體的激勵和約束措施,，按照我省健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的實施意見有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
四、困難群眾參保資助政策
對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)給予全額資助（重度殘疾人,、孤兒,、事實無人撫養(yǎng)兒童、重點(diǎn)優(yōu)撫對象,、計生特扶人員參照執(zhí)行）,對最低生活保障對象,、防止返貧監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助,。鼓勵有條件的村（社區(qū)）或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對居民個人繳費(fèi)給予扶持或資助,。
在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策,實行同繳同補(bǔ),個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金，在集中參保繳費(fèi)期外相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍。困難群眾在戶籍地參保的,，資助參保政策"免申即享";因特殊情況在異地參加居民醫(yī)保且未享受當(dāng)?shù)貐⒈ＹY助政策的,，可回戶籍地申請享受參保資助政策。
五,、參保繳費(fèi)
（一）參保方式
按照屬地管理原則,，城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）以家庭為單位在戶籍所在地或常住地參保。在校大中專學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保,，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi),，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學(xué)的大中專學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保,，不得在原戶籍地重復(fù)參保,。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。
（二）繳費(fèi)方式
繳費(fèi)人可以通過以下五種方式參保繳費(fèi)：
1．"湘稅社保"手機(jī)APP,；
2．"湘稅社保"微信小程序；
3．銀行設(shè)置在村（社區(qū)）的智能POS機(jī),；
4．銀行柜臺繳費(fèi),；
5．各村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站、點(diǎn)代辦繳費(fèi),。
各村（社區(qū)）原則上不再使用集中收取現(xiàn)金繳費(fèi)的方式,，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費(fèi)的，代辦員收取費(fèi)款后應(yīng)及時通過銀行智能POS機(jī),、"湘稅社保"手機(jī)APP或微信小程序等線上繳費(fèi)渠道繳費(fèi)入庫,。堅持"誰收取、誰錄入,、誰負(fù)責(zé)"的原則,，必須做到當(dāng)日收款當(dāng)日繳庫。因網(wǎng)絡(luò)等原因,，當(dāng)天無法繳庫的,，最遲不得超過3天繳庫，所有現(xiàn)金費(fèi)款在2024年12月31日前必須繳庫,。繳費(fèi)錄入時必須核實參保人員信息準(zhǔn)確無誤,、參保人是否為特殊繳費(fèi)人員，是否已參加職工醫(yī)療保險等,，參保地一定要選擇"衡山",，嚴(yán)禁將錯就錯、張冠李戴錄入系統(tǒng),。發(fā)生錯錄漏錄的,，稅務(wù)醫(yī)保系統(tǒng)均無法修改,，后果自負(fù)；如影響繳費(fèi)人權(quán)益,，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,；已繳費(fèi)參保信息原則上不得修改；多繳,、錯繳,、交錯統(tǒng)籌區(qū)原則上不予退費(fèi)。
（三）參保繳費(fèi)流程
續(xù)保人員繳費(fèi)流程,?？芍苯油ㄟ^"湘稅社保"手機(jī)APP,、"湘稅社保"微信小程序,、村（社區(qū)）代辦點(diǎn)的銀行智能POS機(jī)、銀行柜臺等方式繳納2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用,。凡通過以上方式繳費(fèi)的,，均有繳費(fèi)記錄可以查詢，POS機(jī)刷卡小票或手機(jī)繳費(fèi)記錄均可作為繳費(fèi)憑證,。如繳費(fèi)人因報銷等原因需要紙質(zhì)票據(jù),，可通過湖南稅務(wù)社保費(fèi)網(wǎng)上繳費(fèi)系統(tǒng)打印票據(jù)。
新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費(fèi)流程,。集中參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)人可攜帶身份證（戶口本）前往縣政務(wù)中心醫(yī)保窗口或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站進(jìn)行參保登記或信息變更后自行繳費(fèi),；也可以提供身份證（戶口本）的照片或復(fù)印件到村（社區(qū)）綜合服務(wù)中心，通過政務(wù)服務(wù)一體化平臺上傳相關(guān)資料辦理后再自行繳費(fèi),；還可以通過微信搜索"湘醫(yī)保"小程序,，激活本人醫(yī)保電子憑證后，在湘醫(yī)保平臺完成本人參保登記后再自行繳費(fèi),。
六,、實施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2024年9月1日至2024年9月30日）
及時開展"人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安"全民參保集中宣傳月活動,。召開參保繳費(fèi)動員會議,，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓基層一線工作人員掌握參保繳費(fèi)政策和工作重點(diǎn),、工作要求,。要通過多種形式和平臺，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入的宣傳發(fā)動和正面引導(dǎo),，讓《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中"公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)"的規(guī)定被廣大群眾接受和認(rèn)可,。
（二）參保繳費(fèi)階段（2024年9月1日至2024年12月31日）
以村（社區(qū)）為單位，采取符合當(dāng)?shù)貙嶋H和城鄉(xiāng)居民意愿的"干部上門輔導(dǎo),，居民自主繳費(fèi)"的參保繳費(fèi)方式,，同步做好宣傳,、發(fā)動、調(diào)度,、統(tǒng)計等基礎(chǔ)工作,，定期上報參保繳費(fèi)工作進(jìn)度。
（三）繳費(fèi)公示階段（2025年2月1日至2025年2月28日）
征收工作完成后,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過稅務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)出已參保人員數(shù)據(jù)明細(xì),，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后向繳費(fèi)人張榜公示。
七,、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作事關(guān)民生大計和群眾的切身利益，2025年度參保繳費(fèi)提標(biāo)20元,，工作較往年時間更緊,、任務(wù)更重、難度更大,。全鄉(xiāng)各村（社區(qū)）,、各有關(guān)部門務(wù)必站在講政治、重民生,、顧大局,、保穩(wěn)定的高度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),，壓實工作責(zé)任,，配備得力人手，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),，督促調(diào)度,，確保2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作任務(wù)如期完成。
（二）加大宣傳力度,。探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式,，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間,、集中力量深入基層進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動,，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動參保（續(xù)保）繳費(fèi)，切實保障參保繳費(fèi)居民的合法權(quán)益,。合理引導(dǎo)社會預(yù)期和輿論方向,，提升全民參保意識，努力形成良好的社會氛圍,。
（三）突出工作重點(diǎn),。特殊人群參保是醫(yī)保籌資工作中的重要任務(wù),，是國家及省市鄉(xiāng)村振興工作考核重要指標(biāo),。根據(jù)縣政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)特殊人群參保管理的通知》的要求,，各村（社區(qū)）要加大對特殊人群的排查力度，在集中繳費(fèi)期內(nèi),，對本轄區(qū)在外參保的特殊人群要收集在外參保憑證,；在集中繳費(fèi)期后，要每月排查本轄區(qū)動態(tài)新增的特殊人群,，做好動態(tài)跟蹤臺賬并及時督促參保,；要加強(qiáng)對異地參保的特殊人群監(jiān)測力度，對出現(xiàn)斷檔的特殊人群要及時督促其在本地參保,。
（四）壓實工作責(zé)任,。按照省政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)以"政府主導(dǎo)、稅務(wù)征收,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主抓,、部門協(xié)作"的原則，各相關(guān)單位要切實履行工作責(zé)任,，及時溝通協(xié)調(diào),，信息共享,，密切配合,，形成合力，嚴(yán)格按照要求做好參保繳費(fèi)工作,。
各村（社區(qū)）按照鄉(xiāng)人民政府統(tǒng)籌安排,，負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，要確保本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到95%以上,，不發(fā)生因參保繳費(fèi)工作而引發(fā)的輿情或上訪事件,。根據(jù)實際情況制定工作方案，任務(wù)到村,、責(zé)任到人,；全力做好指導(dǎo)、宣傳,、發(fā)動,、調(diào)度、考核等工作,；結(jié)合"一人一檔"全民參保數(shù)據(jù)庫工作,，對各村（社區(qū)）上報的新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的，村（社區(qū)）醫(yī)保專干要及時處理并反饋給上報,，確保每一個參保人都能繳費(fèi)成功,。各村（社區(qū)）要采取多種方式和途徑將《致城鄉(xiāng)居民一封信》宣傳到戶；制作本地參保繳費(fèi)和異地參保工作臺賬,，逐家逐戶上門宣傳,、提醒,、督促、協(xié)助參保繳費(fèi),，并記好臺帳,。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費(fèi)的，各村（社區(qū)）要負(fù)責(zé)記錄參保人員準(zhǔn)確信息,，及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站集中處理,，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋情況協(xié)助居民完成繳費(fèi)并及時更新臺賬。
八,、獎懲措施
從2024年9月底起至12月底,，對各村（社區(qū)）參保完成情況每周通報考核一次。對未完成參保進(jìn)度且排名后3位的村（社區(qū)）通報,，對周進(jìn)度少于8%的村（社區(qū)）進(jìn)行約談,，連續(xù)兩次周進(jìn)度少于8%的村（社區(qū)）由村黨組織書記在調(diào)度會上作表態(tài)發(fā)言。
為確保2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)圓滿完成,，截止到2024年12月31日,，對完成征收任務(wù)95%（含95%）以上的村(社區(qū)），按每人4元安排工作經(jīng)費(fèi),，完成90-95%之間（含90%）按每人3元安排工作經(jīng),、完成83-90%（含83%）的按每人2元安排工作經(jīng)費(fèi)，未達(dá)到83%的村（社區(qū)）不安排工作經(jīng)費(fèi),。在全鄉(xiāng)排名第一的村獎三仟元,、排名第二的村獎二仟元、排名第三的村獎一仟元,。超去年征繳完成數(shù)1%的村（社區(qū)）另獎勵一仟元,；10月底完成征繳任務(wù)數(shù)50%的村（社區(qū)）獎勵一仟元，完成征繳任務(wù)數(shù)40%的村（社區(qū)）獎勵捌佰元,，完成去年同期進(jìn)度的村（社區(qū)）獎勵伍佰元,。所需工作經(jīng)費(fèi)保障由財政所負(fù)責(zé)保障。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已納入對各村（社區(qū)）的年度績效考核范疇,，鄉(xiāng)政府將嚴(yán)格按年初績效考核管理辦法進(jìn)行考核,。并對工作突出的村（社區(qū)）進(jìn)行獎勵表彰，鄉(xiāng)政府將不定期對各村（社區(qū)）的征收情況進(jìn)行督查,，對征收進(jìn)度落后的村（社區(qū)）進(jìn)行約談和通報,，對參保繳費(fèi)工作嚴(yán)重滯后、影響群眾利益的,，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任,。
附件：1.衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)臺賬
2.衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增參保繳費(fèi)基本信息登記表
3.衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民異地參保信息登記表
4. 2025年嶺坡鄉(xiāng)各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)任務(wù)數(shù)
5.衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳標(biāo)語
附件1：
衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)臺賬
填報單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（居委會）組單位：元
序號 | 家庭編號 | 姓 名* | 戶主關(guān)系* | 性別* | 身份證號* | 告知、督促方式 | 個人繳費(fèi)* | 未繳費(fèi)原因* | 參保人簽字* |
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填表人（簽字）： 審核人（簽字）： 聯(lián)系電話： 年月日
填表說明：1．標(biāo)注"*"為必填項目,，且確保真實,、準(zhǔn)確,。
2．戶主關(guān)系、姓名,、性別,、身份證號以戶口簿登記信息為準(zhǔn)。
3．告知,、督促方式填寫"電話告知"或"上門告知"等,。
附件2：
衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增參保繳費(fèi)基本信息登記表
填報單位： 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村（居委會） 組 單位：元
序號 | 姓 名* | 戶主關(guān)系* | 性別* | 身份證號* | 聯(lián)系電話 | 個人交費(fèi)* | 經(jīng)辦人* | 參保人簽字 |
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填表人（簽字）：聯(lián)系電話：年月日
填表說明：1．標(biāo)注"*"為必填項目，且確保真實,、準(zhǔn)確,。
2．戶主關(guān)系、姓名,、性別,、身份證號以戶口簿登記信息為準(zhǔn)
附件3：
衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民異地參保信息登記表
填報單位：
序號 | 姓名 | 身份證號碼 | 戶籍地 | 參保地 (憑證復(fù)印） | 參保類型 （職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） | 聯(lián)系電話 |
填報人： | 聯(lián)系電話： | 填報時間： | ||||
注：本表由村組（社區(qū)）填報,，村組（社區(qū)）工作人員需收集異地參保憑證資料作附件,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總后交醫(yī)保部門備案，以備上級部門核查,。
附件4：
2025年嶺坡鄉(xiāng)各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民
參保繳費(fèi)指導(dǎo)性任務(wù)數(shù)
村（社區(qū)）名稱 | 任務(wù)數(shù) |
朝 圣 | 2536 |
潮 水 | 1934 |
野莓谷 | 1467 |
社 區(qū) | 1804 |
望 峰 | 1626 |
黃 垅 | 1143 |
曉 煙 | 1605 |
燈 山 | 2665 |
龍 潭 | 1143 |
洄水灣 | 1577 |
云 橋 | 1676 |
雙河口 | 1766 |
合計 | 20942 |
附件5：
衡山縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳標(biāo)語
書到用時方恨少,，別遇大病未參保。
每天只花一塊一,，國家補(bǔ)貼六百七,。
每年記得買車險，別忘健康更值錢,。
青年有老又有小，自己不能先病倒,。
莫拿青春賭明天,，頭等大事保康健,。
基本醫(yī)保最可靠,，全家一個不能少。
少喝飲料多喝水,，差價參保心里美,。
老人小孩都是寶，必須年年有醫(yī)保,。
醫(yī)?；鹑巳擞校ＷC健康不受擾,。
醫(yī)保健康全保障,，平安健康過一生,。
連續(xù)參保有獎勵，獎勵額度一千起,。獎勵額度一直升,，多參多得伴終身。
集中參保別錯過,，錯過獎勵就沒咯,。斷保再續(xù)劃不來，補(bǔ)齊欠繳還等待,。
大病保險不用買,，醫(yī)保自動幫你辦。發(fā)生大病支出高,，醫(yī)保二次給報銷,。
早參保，早受益,；遲參保,，遲受益；不參保,，不受益,。